黄斑上膜について

黄斑上膜ってどんな病気?

黄斑上膜とは、物を見る中心部である「黄斑」の表面に、セロファンのような薄い膜が張る病気です。この膜が収縮すると網膜の表面に小さなしわが寄り、物が歪んで見えたり、視力が低下したりすることがあります。多くは加齢に伴う硝子体の変化が原因で、進行はゆっくりであるため、気づかないうちに症状が進んでいることもあります。症状が軽い場合は経過観察で問題ないことが多いですが、見え方への影響が大きい場合は手術によって視力の改善が期待できます。気になる見え方の変化があれば、早めに検査を受けることをおすすめします。

黄斑上膜とは、物を見る中心部である「黄斑」の表面に、セロファンのような薄い膜が張る病気です。この膜が収縮すると網膜の表面に小さなしわが寄り、物が歪んで見えたり、視力が低下したりすることがあります。多くは加齢に伴う硝子体の変化が原因で、進行はゆっくりであるため、気づかないうちに症状が進んでいることもあります。症状が軽い場合は経過観察で問題ないことが多いですが、見え方への影響が大きい場合は手術によって視力の改善が期待できます。気になる見え方の変化があれば、早めに検査を受けることをおすすめします。

黄斑上膜の
主な症状とセルフチェック

以下のような症状がある場合は、黄斑上膜の可能性があります。

  • 物が歪んで見える
  • 文字の一部がかけている
  • 視界がぼやけて見える
  • 視界の真ん中が暗く見える
  • 色覚異常

※片目から発症するケースがよくあるのですが、自覚しにくいため、ある程度進行してから気付く方が多いです。また萎縮型と比べて、滲出型は進行スピードが速いため、重篤な状態になる方も多いと言われています。

黄斑上膜の原因について

加齢に伴う硝子体の変化(原発性)

多くは加齢によって硝子体が網膜から離れる際(後部硝子体剥離)に、網膜表面に細胞が残って膜を形成することが原因です。

他の病気に伴うもの(続発性)

網膜静脈閉塞症網膜剥離糖尿病網膜症などの既往や、網膜の手術の後に黄斑上膜が生じることもあります。

黄斑上膜の治療方法

黄斑上膜の治療としては、硝子体手術で取り除きます。点眼薬や内服では、改善しません。

当院で行う黄斑上膜の検査で行う検査

視力検査

現在の視力を確認し、経過観察中の変化や治療効果の判定にも用います。

OCT(光干渉断層計)検査

黄斑の断面を撮影し、膜の有無や厚み、網膜のしわ・変形の程度を詳細に評価します。黄斑上膜の診断や、手術の必要性を判断する上で欠かせない検査です。

アムスラーチャート検査

格子状の図を見ていただき、歪みの自覚症状を確認します。日々の変化を把握する目安にもなります。

当院の診療方針
(紹介・医療連携について)

OCT による的確な評価と分かりやすいご説明

OCT 画像をお見せしながら、膜の状態や経過観察か手術かの判断について、分かりやすくご説明します。

症状に応じた無理のない経過観察

症状が軽い場合は、定期的な検査で進行の有無を確認しながら、無理に治療を急がず経過を見ていきます。

手術が必要な場合のスムーズな連携

手術が必要と判断した場合は、信頼できる連携医療機関へ責任を持ってご紹介し、術後の経過観察は当院で継続して対応いたします。

他の病気が背景にある場合の継続管理

網膜静脈閉塞症や糖尿病網膜症など、背景にある病気がある場合は、それらの管理と合わせて継続的に診療します。

黄斑上膜のQ&A

黄斑上膜は自然に治りますか?

自然に消失することは少なく、多くはゆっくりと進行するか、変化なく経過します。定期的な検査で状態を確認することが大切です。

手術はどのタイミングで必要になりますか?

歪みや視力低下が進み、日常生活に支障が出てきた場合に手術をご検討いただきます。症状が軽いうちは経過観察で問題ないことが多いです。

手術をすれば視力は元に戻りますか?

多くの方は手術によって歪みが軽減し、視力の改善が期待できますが、症状が進行してからの手術では改善の程度が限られることもあります。早めの検査・相談をおすすめします。

両目に起こることはありますか?

頻度は高くありませんが、もう片方の目にも生じることがあります。経過観察の際は両目の状態を確認します。

見え方の歪みは老化のせいだと思って放置していましたが大丈夫ですか?

見え方の変化を年齢のせいと思い込んで様子を見てしまう方は少なくありません。歪みや視力の変化に気づいたら、一度 OCT 検査を受けることをおすすめします。

当院の受診について

「物が歪んで見える」「視力が落ちた気がする」といった見え方の変化に気づいたら、自己判断せず早めに京橋いしづち眼科にご相談ください。京橋・東京駅・日本橋・銀座エリアからアクセスしやすい立地で、OCT 検査による精密な診断から経過観察のご提案まで、当院で丁寧に対応いたします。手術が必要な場合は、信頼できる連携医療機関へ速やかにご紹介いたします。症状が進行し手術や精密検査が必要と判断された場合は、責任を持って信頼できる連携医療機関をご紹介させていただきますので、どうぞご安心ください。

この記事の執筆者

略歴

1999年 愛媛大学医学部 卒業
2006年 愛媛大学大学院 医学研究科 修了
2008年 米国ハーバード大学スケペンス眼研究所 留学
2010年 愛媛大学医学部 眼科 助教
2013年 愛媛大学医学部 眼科 講師
2016年 シンガポール国立眼センター 留学
2016年 いしづち眼科 理事長
2018年 東邦大学医学部 眼疾患先端治療学寄附講座准教授
2025年 京橋いしづち眼科 理事長

認定, 所属学会

認定:日本眼科学会専門医 / 眼科PDT認定医 / ボトックス治療認定医 / 視覚障害者用補装具適合判定医師

所属学会:日本眼科学会, 日本眼感染症学会(評議員), 日本化学療法学会(評議員), 日本角膜学会(評議員), 日本コンタクトレンズ学会(理事), 日本感染症学会, 日本眼炎症学会

目次