糖尿病網膜症ってどんな病気？

糖尿病網膜症の主な症状とセルフチェック

初期はほぼ無症状ですが、進行すると以下のような症状が現れます。
症状を自覚した時点でかなり進行していることもあるため、注意が必要です。

• 飛蚊症（視界に虫や糸くずのようなものが見える）が増えた
• 視力が以前より低下した、ぼやけて見える
• 物が歪んで見える、中心が見えにくい（黄斑浮腫のサイン）
• 視界の一部がススがかかったように見える（硝子体出血が疑われます）
• 視野の一部が欠ける
• 目のかすみがある
• 初期ですと自覚症状は起こりません。

糖尿病網膜症の原因について

糖尿病網膜症は、高血糖状態が続くことで網膜の血管がダメージを受け、必要な栄養や酸素が行き渡らなくなることで発症します。最悪の場合、失明に至る恐れもあるため、糖尿病のある方は特に注意が必要です。

1. 目の中で起こる血管障害のメカニズム

血管の損傷と出血・むくみ

慢性的な高血糖により網膜の細い血管（毛細血管）の壁が傷つくと、血液の成分が漏れ出したり、血管が破れて眼内に出血を起こしたりします。これが「むくみ」や視力低下の原因となります。

血管の目詰まりと酸素不足（虚血）

血管が詰まって血流が途絶えると、網膜が深刻な酸素不足・栄養不足（虚血状態）に陥ります。

悪循環を招く「新生血管」の発生

酸素不足を補おうとして、目の中に「新生血管」という新しく脆い血管が作られます。この血管は非常に破れやすく、さらなる大出血や視野狭窄、網膜剥離などを引き起こす原因となります。

2. 発症・進行を高めるリスク要因

糖尿病網膜症の発症や進行には、以下の要素が深く関係しています。

糖尿病の罹病期間：

糖尿病の罹病期間： 糖尿病を患っている期間が長いほど、発症リスクは高くなります。

血糖コントロール：

血糖値が高い状態（コントロール不良）が長く続くほど、進行が早まります。

他疾患の合併：

高血圧や脂質異常症を合併していると、血管への負担が増し、さらに悪化しやすくなります。

当院で行う
糖尿病網膜症の治療方法

病期や黄斑浮腫の有無に応じて、当院では以下のような治療を行っています。

血糖コントロール（内科との連携）

網膜症の進行を抑える基本は、糖尿病そのものの血糖コントロールです。内科の主治医と連携しながら、全身の状態に応じた管理を行います。

定期的な経過観察

単純糖尿病網膜症など軽度の段階では、治療を行わず定期的な眼底検査で経過を観察します。

レーザー治療（網膜光凝固術）

新生血管の発生や悪化を抑えるために、酸素不足を起こしている網膜にレーザーを照射します。当院で行うことができ、増殖糖尿病網膜症への進行を予防する重要な治療です。

抗VEGF 薬の眼内注射

糖尿病黄斑浮腫や新生血管に対して、新生血管の発生やむくみの原因となる物質（VEGF）を抑える薬剤を眼内に注射する治療です。当院で実施しており、視力の維持・改善が期待できっます。

硝子体手術（専門施設へご紹介）

硝子体出血が吸収しない場合や、牽引性網膜剥離に進行している場合は、硝子体手術が必要となります。その際は、手術が可能な信頼できる連携医療機関へ責任を持って速やかにご紹介いたします。

当院で行う
糖尿病網膜症の検査

視力検査

現在の視力を確認し、黄斑浮腫など視力に影響する変化がないかを確認します。

散瞳眼底検査

散瞳薬で瞳を広げ、網膜全体を隅々まで観察し、出血や新生血管、虚血の範囲を確認します。糖尿病網膜症の診断・病期判定に最も重要な検査です。散瞳後は数時間ピントが合いにくくなるため、お車やバイクでの来院はお控えください。

OCT（光干渉断層計）検査

黄斑部の断層画像を撮影し、糖尿病黄斑浮腫の有無やむくみの程度を詳細に評価します。治療効果の判定にも用いられます。

眼圧検査

新生血管緑内障など、糖尿病網膜症に関連する眼圧異常がないかを確認します。

当院の診療方針
（紹介・医療連携について）

内科と連携した全身管理の確認

糖尿病網膜症は眼だけの病気ではないため、内科の主治医と連携しながら、血糖・血圧などの全身管理状況を踏まえて診療を行います。

病期に応じた検査間隔のご案内

単純糖尿病網膜症であれば数か月ごと、進行した病期ではより短い間隔での通院をご案内し、見落としのない経過観察を心がけています。

レーザー・抗 VEGF 治療の適応判断

新生血管や黄斑浮腫がみられる場合は、レーザー治療や抗 VEGF 治療の適応を判断し、当院で実施いたします。

手術が必要な場合のスムーズな連携

硝子体手術が必要と判断した場合は、信頼できる連携医療機関へ責任を持ってご紹介し、
術後の経過観察は当院で継続して対応いたします。

糖尿病網膜症のQ&A

糖尿病と言われましたが、目に症状がなければ眼科を受診しなくても大丈夫ですか？

自覚症状がなくても、糖尿病と診断されたら眼科で眼底検査を受けることをおすすめします。糖尿病網膜症は症状が出る前から進行することが多く、早期発見・早期治療が視力を守るために重要です。

糖尿病網膜症は治りますか？

すでに障害された網膜の組織を完全に元に戻すことは難しいですが、レーザー治療や抗VEGF 治療によって進行を抑え、視力を維持・改善できる可能性があります。血糖コントロールと併せて治療を継続することが大切です。

レーザー治療や注射は痛みがありますか？

いずれも麻酔の点眼を行った上で行いますので、強い痛みを感じることは少ないです。当院では患者様の状態に応じて、無理のない範囲で治療を進めます。

血糖コントロールが良くなれば、糖尿病網膜症も改善しますか？

血糖コントロールの改善は網膜症の進行を抑える上で非常に重要ですが、すでに進行した網膜症がある場合は、眼科での専門的な治療も並行して必要になることがあります。内科と眼科の両方で経過を見ていくことが大切です。

どのくらいの頻度で眼科を受診すればよいですか？

病気によって異なりますが、症状がない単純糖尿病網膜症の段階でも、半年〜1年に1回程度の眼底検査が一般的です。進行した病期ではより短い間隔での通院が必要になるため、当院で病期に応じた通院スケジュールをご案内いたします。

当院の受診について

「糖尿病と診断された」「健診で眼底検査が必要と言われた」など、糖尿病網膜症が気になる方は、自覚症状がなくてもお気軽に京橋いしづち眼科にご相談ください。京橋・東京駅・日本橋・銀座エリアからアクセスしやすい立地で、散瞳した上での丁寧な眼底検査により病期を確認し、レーザー治療や抗 VEGF 治療など、必要な治療を当院で行います。硝子体手術が必要な場合は、信頼できる連携医療機関へ速やかにご紹介いたしますので、どうぞご安心ください。なお、症状が進行し手術や精密検査が必要と判断された場合は、責任を持って信頼できる連携医療機関をご紹介させていただきますので、どうぞご安心ください。