はじめに
「まぶたが赤く腫れてきた」「まばたきをすると目の縁が痛い」
「まぶたにコロコロとしたしこりがある」
このような症状は、一般に「ものもらい」と呼ばれる状態かもしれません。ものもらいには、主に麦粒腫（ばくりゅうしゅ）と霰粒腫（さんりゅうしゅ）の2種類があります。見た目は似ていますが、麦粒腫は細菌感染、霰粒腫はマイボーム腺の詰まりによる炎症性のしこりであり、原因や治療方法が異なります。自己判断で市販の目薬を使い続けたり、自分でしこりを潰したりすると、症状が悪化する可能性があります。この記事では、ものもらいの種類や症状、セルフケア、眼科を受診する目安、切開が検討されるケースについて、京橋駅1番出口から徒歩1分の「京橋いしづち眼科」が分かりやすく解説します。
最後までご愛読頂けますと幸いです。
ものもらいとは？
「ものもらい」は、まぶたに赤みや腫れ、痛み、しこりなどが現れる病気の通称です。医学的には、主に次の2つがものもらいと呼ばれています。
- 細菌感染によって起こる麦粒腫
- マイボーム腺の出口が詰まって起こる霰粒腫
どちらも上下いずれのまぶたにも発症します。初期には症状が似ており、診察を受けるまで区別が難しいこともあります。
麦粒腫と霰粒腫の違い
| 項目 | 麦粒腫 | 霰粒腫 |
| 主な原因 | まぶたの分泌腺への細菌感染 | マイボーム腺の詰まり |
| 痛み | 痛みや圧痛を伴いやすい | 典型例では痛みが少ない |
| 見た目 | 赤く腫れ、膿がたまることがある | 硬いしこりとして触れる |
| 経過 | 比較的急に発症する | 徐々に大きくなることがある |
| 主な治療 | 抗菌薬、必要に応じて切開排膿 | 抗菌薬点眼、ステロイド点眼、温罨法、経過観察、ステロイド注射や摘出手術、IPLなど |
霰粒腫も初期や炎症が強い時期には、赤みや痛みを伴う場合があります。そのため「痛いから必ず麦粒腫」「痛くないから必ず霰粒腫」とは限りません。
麦粒腫とは？
麦粒腫は、まぶたにある汗腺や皮脂腺、マイボーム腺などに細菌が感染して起こる病気です。
まぶたの表面側にある腺へ感染したものを「外麦粒腫」、まぶたの内側にあるマイボーム腺へ感染したものを「内麦粒腫」と呼びます。
麦粒腫の主な症状
- まぶたの一部が赤く腫れる
- 触れると痛い
- まばたきの際に痛みや違和感がある
- まぶたが熱っぽく感じる
- 腫れた部分に白い点や膿が見える
- 炎症が強くなると、まぶた全体が腫れる
化膿が進むと、腫れた部分が自然に破れて膿が出ることもあります。ただし、自分で針を刺したり、指で膿を絞り出したりしてはいけません。
麦粒腫の治療
麦粒腫では、症状や炎症の程度に応じて、抗菌点眼薬や眼軟膏、内服薬などが使用されます。
膿がたまって自然に排出されない場合や、腫れや痛みが強い場合には、医療機関で切開して膿を排出する処置を行うことがあります。
抗菌薬が必要かどうかは、病変の位置や炎症の広がりによって異なります。以前処方された点眼薬や家族の薬を自己判断で使用せず、眼科で診断を受けましょう。
霰粒腫とは？
霰粒腫は、まぶたにあるマイボーム腺の出口が詰まり、排出されなくなった脂質に対する反応によって、しこり状の肉芽腫ができる病気です。細菌感染が主な原因ではなく、感染を伴わない慢性的な肉芽腫性炎症です。典型的には、痛みや赤みが少なく、まぶたの中にコロコロとしたしこりを触れます。
霰粒腫の主な症状
- まぶたに硬いしこりがある
- 押してもあまり痛くない
- まぶたの腫れや異物感がある
- 徐々にしこりが大きくなる
- 大きくなると目を圧迫し、見え方に影響することがある
霰粒腫に細菌感染や強い炎症が加わると、赤みや痛みを伴い、麦粒腫との区別が難しくなる場合があります。
霰粒腫の治療
小さな霰粒腫は自然に吸収されることがありますが、改善までに数週間以上かかる場合があります。初期には温罨法などでマイボーム腺の詰まりを和らげながら経過をみます。しこりが大きい場合、長期間残る場合、日常生活に支障がある場合には、抗菌薬、ステロイドの点眼やステロイド注射や切開・摘出手術、IPLが検討されます。どの治療を選択するかは、しこりの大きさ、位置、炎症の程度、年齢などによって異なります。
自宅でできるものもらいのケア
① 清潔な温タオルでまぶたを温める
清潔なタオルを、熱すぎない程度のお湯で温め、目を閉じた状態でまぶたに当てます。
温めることで、マイボーム腺に詰まった脂が柔らかくなり、排出されやすくなることがあります。特に霰粒腫のセルフケアとして用いられます。温罨法は1回10～15分程度を目安に、やけどをしない温度で行ってください。
痛みや赤みが強い場合や、温めた後に症状が悪化する場合は中止して眼科へご相談ください。
② まぶたと手を清潔に保つ
目やまぶたに触れる前には手を洗い、汚れた手で目をこすらないようにしましょう。
アイメイクは十分に落とし、まぶたの縁やまつ毛の生え際を清潔に保つことも大切です。
③ コンタクトレンズを休む
まぶたに腫れや痛みがある間は、コンタクトレンズの使用を控え、可能な限りメガネで過ごしましょう。
レンズの着脱によって患部へ触れたり、目の周囲を不衛生にしたりすると、症状が悪化する可能性があります。
④ アイメイクを控える
腫れている部分へのアイシャドウ、アイライン、マスカラなどの使用は控えてください。
使用中のメイク用品や器具に汚れが付着している可能性もあるため、症状が改善した後も衛生状態を確認しましょう。
ものもらいのときにやってはいけないこと
次のような行為は、症状を悪化させる可能性があります。
- 指や器具でしこりを潰す
- 針を刺して膿を出そうとする
- まぶたを強く押したり揉んだりする
- 汚れた手で目をこする
- コンタクトレンズを無理に使い続ける
- アイメイクで腫れを隠す
- 処方時期の古い点眼薬を使用する
- ステロイド点眼薬を自己判断で使う
自分で潰すと、感染や炎症が周囲へ広がるおそれがあります。膿やしこりが気になる場合は、眼科で適切な処置を受けましょう。
眼科を受診する目安
次のような場合は、早めに眼科を受診しましょう。
- 腫れや痛みが強くなっている
- 数日様子を見ても改善しない
- しこりが徐々に大きくなっている
- 目が開けにくいほど腫れている
- 膿がたまっている
- 同じ場所に繰り返しできる
- しこりが長期間残っている
- コンタクトレンズを使用している
- 子どもに症状が出ている
- 麦粒腫か霰粒腫か判断できない
特に、高齢の方で霰粒腫のようなしこりが長期間治らない場合や、同じ場所に繰り返す場合には、まれに脂腺癌などの眼瞼腫瘍が隠れていることがあります。必要に応じて病理検査を含む詳しい検査が検討されます。
次の症状がある場合は早急に受診してください
以下は一般的なものもらいだけでは説明できない可能性がある症状です。
- 発熱を伴う
- まぶた全体や目の周囲まで腫れている
- 目を動かすと強く痛む
- ものが二重に見える
- 視力が低下した
- 眼球が前へ出ているように見える
- 強い頭痛や吐き気を伴う
- 腫れや赤みが急速に広がっている
こうした症状は、眼窩蜂窩織炎など緊急性の高い病気でも現れます。眼窩蜂窩織炎では、発熱、眼球運動障害、眼球突出、視力低下などを伴うことがあり、速やかな検査と治療が必要です。
切開や摘出手術が検討されるケース
麦粒腫で膿がたまっている場合や、霰粒腫のしこりが大きい場合、長期間改善しない場合には、切開や摘出処置が検討されます。麦粒腫では、切開して膿を排出します。霰粒腫では、しこりを形成している肉芽腫を取り除く処置を行うことがあります。処置では局所麻酔を使用することがありますが、麻酔や処置に伴う痛み・腫れ・出血の程度には個人差があります。傷の位置や残り方、再発の可能性についても、しこりの位置や状態によって異なります。
京橋いしづち眼科での診療
京橋いしづち眼科では、まぶたの赤み、腫れ、痛み、しこりなど、ものもらいが疑われる症状の診察を行っています。
① 視診・細隙灯顕微鏡検査
まぶたの表側と裏側、まつ毛の生え際、目の表面などを確認し、麦粒腫・霰粒腫・眼瞼炎・その他の病気を見分けます。
② 症状に応じた治療
麦粒腫に対する抗菌薬治療や、霰粒腫の経過観察、必要に応じた切開・摘出手術などに対応しています。再発・多発する霰粒腫では、マイボーム腺機能不全の有無も確認し、症例に応じて自由診療のIPL治療を提案する場合があります。
③ 京橋駅1番出口から徒歩1分
当院は、東京メトロ銀座線「京橋駅」1番出口から徒歩1分、都営浅草線「宝町駅」A4出口から徒歩2分です。東京駅からも徒歩圏内のため、京橋・八重洲・日本橋・銀座周辺で勤務されている方にも通院しやすい立地です。
ものもらいの診察はWEBから予約できます
まぶたの腫れ、痛み、しこりがある方は、一般診察をご予約ください。
受診時は、可能であればコンタクトレンズを外し、メガネでご来院ください。コンタクトレンズで来院される場合は、レンズケースとメガネをご持参いただくと安心です。
よくある質問
Q1．ものもらいは人にうつりますか？
麦粒腫は細菌感染によって起こりますが、流行性角結膜炎のように、人から人へ次々とうつる病気ではありません。ただし、衛生管理のため、タオルやアイメイク用品の共有は避け、目を触った後は手を洗いましょう。霰粒腫は感染症ではないため、他人にうつりません。
Q2．市販の抗菌目薬で治りますか？
軽い症状が一時的に改善する場合はありますが、麦粒腫と霰粒腫では治療方法が異なります。特に霰粒腫は細菌感染が主な原因ではないため、抗菌目薬だけでは改善しない場合があります。腫れやしこりが続く場合は眼科を受診してください。
Q3．温めた方がよいですか？
霰粒腫やマイボーム腺の詰まりには、清潔な温タオルによる温罨法が役立つ場合があります。ただし、赤みや痛みが強い場合、まぶた全体が腫れている場合、温めると悪化する場合は中止し、眼科医へご相談ください。
Q4．霰粒腫の切開は痛いですか？
通常は局所麻酔を使用して処置を行います。麻酔注射や処置に伴う感覚には個人差があります。しこりの位置や大きさによって処置方法も異なるため、診察時に詳しくご説明します。
Q5．子どものものもらいも受診できますか？
お子様も診察可能です。基本的な考え方は成人と同じですが、年齢や症状、点眼が可能かどうかなどを考慮して治療方法を調整します。
Q6．同じ場所に何度もできます。体質でしょうか？
繰り返す霰粒腫には、マイボーム腺機能不全や眼瞼炎などが関係していることがあります。また、高齢の方で同じ場所のしこりが繰り返す、なかなか治らない、まつ毛が抜けるなどの変化がある場合には、眼瞼腫瘍との鑑別も必要です。
まとめ
ものもらいには、主に次の2種類があります。
- 麦粒腫：細菌感染によって起こり、赤みや痛みを伴いやすい
- 霰粒腫：マイボーム腺の詰まりによって起こり、痛みの少ないしこりになりやすい
自宅では、まぶたを清潔に保ち、コンタクトレンズやアイメイクを休むことが大切です。霰粒腫では、やけどに注意しながら清潔な温タオルで温める方法もあります。
一方で、自分で潰す、強く押す、針を刺すなどの行為は避けてください。
腫れや痛みが強い、しこりが大きくなる、症状が長引く、同じ場所に繰り返す場合は、眼科で原因を確認しましょう。
京橋いしづち眼科は、銀座線「京橋駅」1番出口から徒歩1分です。京橋・東京駅・八重洲・日本橋周辺で、まぶたの腫れやものもらいにお悩みの方はご相談ください。
