緑内障ってどんな病気？

緑内障の主な症状

緑内障の原因について

眼圧（眼球の硬さ）が高くなった結果、神経が圧迫されて障害を受けることで発症します。
眼圧が高くなる要因は複数あり、その要因によって以下のように分類されています。

緑内障の主な２つの種類

緑内障は、眼圧が高くなる疾患・異常がみられない「原発緑内障」と、目や体の疾患、薬、目の外傷などによって眼圧が高くなる「続発緑内障」に分かれます。

日本人が発症する緑内障のほとんどは、原発緑内障の中の「原発開放隅角緑内障」で、特に眼圧が正常値である「正常眼圧緑内障」が多い傾向にあります。

正常眼圧緑内障

眼圧上昇の原因が分からないタイプの緑内障です。眼圧が正常値にも関わらず、緑内障を患っている「原発開放隅角緑内障」と、房水の出口が虹彩にブロックされることで発症する「原発閉塞隅角緑内障」があります。特に原発開放隅角緑内障は、欧米人よりも日本人に多く見られる緑内障です。

続発緑内障

白内障やぶどう膜炎、外傷性の疾患、糖尿病、薬の副作用などによって発症するタイプです。また、花粉症などの治療薬として処方されたステロイド薬を長期間使用すると、眼圧が高くなる可能性もあります。隅角の状態によって、「続発開放隅角緑内障」と「続発閉塞緑内障」に分類できます。原因となる疾患の治療ができる場合は、その治療を先に行います。それが難しい場合は、薬物治療やレーザー治療、手術治療を選択します。

当院で行う緑内障の検査

隅角検査

検査用のコンタクトレンズを使い、隅角の広さや異常の有無を調べる検査です。隅角の開閉や癒着、房水流出部の色素沈着等の有無を調べていきます。点眼麻酔を行った後、専用コンタクトレンズを装着して観察します。

眼圧検査

検査用のコンタクトレンズを使い、隅角の広さや異常の有無を調べる検査です。隅角の開閉や癒着、房水流出部の色素沈着等の有無を調べていきます。点眼麻酔を行った後、専用コンタクトレンズを装着して観察します。

眼底検査

目には見た物を脳に伝える視神経が存在します。そして網膜の神経線維が集まって、眼球の外へ出ていく部分を「視神経乳頭」といいます。眼底検査とは視神経乳頭が集まっている部位に、異常が生じていないかを調べる検査です。また眼底検査では、緑内障以外の疾患を見つけ出すこともできます。

視野検査

視野（目を動かさなくても見える範囲）の広さを調べる検査です。視野の欠け具合や障害の度合いから、緑内障の進行具合がわかります。専用の機器の前に座り、小さい光が見えた時にボタンを押していきます。

光干渉断層計（OCT）検査

網膜や視神経乳頭の断面を撮影し、それぞれに異常が生じていないかを調べる検査です。視野の変化が起こる前に、緑内障の診断をするのに有効とされています。

当院の緑内障の診療方針

緑内障で失われた視野を元に戻すことはできませんが、眼圧を適切にコントロールすることで進行を遅らせることが可能です。当院では、患者様の生活スタイルや病期に合わせて、無理なく続けられる最適な治療をご提案いたします。

点眼治療

毎日決まった目薬を点眼することで、安定した眼圧のコントロールを目指します。

レーザー治療（MLT：マイクロパルスレーザー線維柱体形成術）

房水の出口が塞がれている場合は、レーザーをあてて房水の排出を促す必要があります。70％程度の有効性があると評価されている方法です。レーザーをあてても眼圧が下がらない場合は、手術で房水の排出を促します。その中でマイクロパルスレーザー線維柱体形成術は、点眼治療を続けても改善されなかった方や、仕事のスケジュールなどで定期的な点眼が難しい方、点眼薬の副作用が辛い方、妊娠中・授乳中で点眼治療が難しい方などに向いている方法です。眼圧上昇を防ぐ点眼と麻酔の点眼を行った後に、目の上にコンタクトレンズを乗せ、そこにレーザーを当てていきます。術後の炎症を防ぐため、術後1週間程度は抗炎症点眼をさす場合があります。治療後からすぐに、普段通りの生活が送れるというメリットがあります。

手術が必要な場合、またはコントロールが困難な場合

点眼治療やレーザー治療（MLT）を行っても眼圧のコントロールが十分にできない場合や、手術が必要と判断される場合は、責任を持って信頼できる連携施設（専門医療機関など）へスムーズにご紹介させていただきますので、どうぞご安心ください。

緑内障のQ&A

Q.緑内障は治る病気ですか？

A.現在の医療では、すでに障害された視神経や失われた視野を元に戻すことはできません。ただし、点眼治療などで眼圧をコントロールすることで、進行を遅らせ、生涯にわたって見える状態を保てる方が大半になります。早期発見・早期治療が何より大切ですので気になる方は、ご受診ください。

Q.症状がないのに、どうやって早期発見すればいいですか？

A.緑内障は自覚症状がほとんどないまま進行することが多いため、健診などでの眼底検査が早期発見の重要なきっかけになります。40 歳を過ぎたら、症状がなくても一度眼科で検査を受けることをおすすめします。

Q.緑内障と診断されたら、日常生活で気をつけることはありますか？

A.現時点で緑内障そのものを悪化させる生活習慣ははっきりとは分かっておらず、通常の生活を送っていただいて問題ありません。決められた点眼を継続し、定期的に通院することが最も大切です。

Q.手術が必要になることもありますか？

A.点眼治療だけでは眼圧が十分に下がらない場合や、急性緑内障発作を起こした場合などは、レーザー治療や手術が必要になることがあります。その際は信頼できる連携医療機関をご紹介いたします。

当院の受診について

「視野が狭くなった気がする」「健診で緑内障の疑いを指摘された」など、少しでも気になることがございましたらお気軽にご相談ください。視力検査だけでは分からない緑内障も、眼底検査などを組み合わせることで早期に発見できます。症状が進行し手術や精密検査が必要と判断された場合は、責任を持って信頼できる連携医療機関をご紹介させていただきますので、どうぞご安心ください。