失明にも繋がる
網膜剥離ってどんな病気?

網膜剥離主な症状と
セルフチェック

以下のような症状がある場合は、できるだけ早く眼科を受診してください。夜間や休日であっても、速やかな受診をおすすめします。

• 飛蚊症（黒い点や糸くずのようなもの）が急に増えた
• 光が走るように見える（光視症）
• 視野の一部が見えない、カーテンが下りてくるように見える
• 視力が急に低下した
• 症状が片目に急に現れ、悪化している

網膜剥離の原因について

網膜剥離の原因は2種類に分けられます。網膜に孔（あな）があく「裂孔原性網膜剥離」と、孔を伴わない「非裂孔原性網膜剥離」です。また、孔を伴わない「非裂孔原性網膜剥離」の中でも、さらに「滲出性網膜剥離」と「牽引性網膜剥離」があります。

網膜剥離の原因について

中高年

網膜よりも奥の方には「硝子体（しょうしたい）」と言う組織があります。硝子体は無色透明のゼリー状の組織ですが、年とともに形が変わり、液状化していきます（液化変性）。ゼリー状の硝子体がサラサラとした液体になると、容積も減少し、硝子体と網膜が離れるようになります。その結果「後部硝子体剥離」になるのです。後部硝子体剥離は、年を取れば誰でも起こり得るものです。しかし、硝子体と網膜が元からしっかりくっついていたり、網膜そのものが弱くなったりすると、剥がれた硝子体に網膜が引っ張られます。それにより網膜が引き裂かれ、孔や裂け目が生じてしまいます。これが網膜裂孔です。この網膜に発生した孔・裂け目から、硝子体が網膜の下へ入り込むと、網膜剥離が起こります。この硝子体は加齢によってサラサラした液体になっているため、若い方の網膜剥離よりも進行スピードが速くなります。さらに、加齢性の網膜裂孔は上部に発生する傾向が強いため、重力によって網膜剥離の進行スピードが早くなる可能性があります。

若年生

強度の近視がある方ですと、若くても網膜裂孔が起こりやすくなります。近視が強くなると、眼球の奥行きが伸びるため長くなりやすいです。眼球が長くなると眼球の壁も一緒に伸びるため、網膜が薄くなります。この薄い網膜が縮む（格子状変性）ことで孔があき、裂孔または円孔になるケースが多いです。また、外傷性網膜剥離という、外傷（例：目にボールをぶつけた）や強い衝撃によって、発症する網膜剥離もあります。加えて、アトピー性皮膚炎の患者様が目のかゆみによって、目の周りをかいたり刺激を与えたりすることで、発症するケースも少なくありません。若い方の網膜剥離の場合、硝子体がまだゼリー状でいることが多いため、進行スピードが遅い傾向にあります。そのため知らず知らずのうちに、網膜円孔や網膜裂孔ができている方も多くいらっしゃいます。「以前より見えにくくなった」状態を放置した結果、ある日突然視力を失ってしまうこともあります。そのため、少しでも見え方に違和感を覚えた際は、速やかに眼科へ受診することをお勧めします。

非裂孔原性網膜剥離

滲出性網膜剥離

膜の下には、脈絡膜（みゃくらくまく）という血管がたくさんある層が存在します。脈絡膜があるところを「ぶどう膜」といいます。脈絡膜に異常が生じることで網膜剥離になることがあります。脈絡膜の血管などから網膜下に血漿（けっしょう）などの液体成分が漏れ出ると、網膜が剥がれてしまいます。主な原因としては、ぶどう膜炎や中心性漿液性脈絡網膜症、眼内の腫瘍、網膜血管腫などが挙げられます。治すにはまず、網膜剥離を引き起こした疾患を優先して治す必要があります。

牽引性網膜剥離

網膜内にある毛細血管の機能不全などによって、血管に必要な酸素が届かなくなり、網膜下あたりに増殖組織や新生血管が発生することがあります。これらの癒着力は非常に強力ですので、網膜を引っ張ったり、網膜剥離になったりする恐れがあります。主な原因としては、増殖糖尿病網膜症や未熟児網膜症、網膜静脈閉塞症などが挙げられます。硝子体手術を行い、硝子体の牽引を解消させる必要があります。

ストレスが原因になることもある？

当院で行う網膜剥離の治療方法

網膜剥離は基本的に手術が必要な病気です。当院では早期発見と迅速な紹介を最優先に対応しています。

手術（専門施設へご紹介）

網膜剥離の治療は強膜内陥術や硝子体手術など、専門的な設備のある施設での手術が必要です。網膜剥離が疑われる場合、当院では信頼できる連携医療機関へ責任を持って速やかにご紹介し、できるだけ早く手術を受けていただけるよう調整いたします。

当院で行う網膜剥離の検査

視力検査

現在の視力を確認し、網膜剥離など他の異常が及んでいないかを確認します。散瞳眼底検査散瞳薬で瞳を広げ、網膜の周辺部まで隅々観察します。網膜裂孔は網膜の周辺部にできやすいため、診断には散瞳した上での眼底検査が欠かせません。散瞳後は数時間ピントが合いにくくなりますので、お車やバイクでの来院はお控えください。

細隙灯顕微鏡検査（前置レンズ使用）

専用のレンズを用いて、裂孔の正確な位置や大きさ、牽引の有無を詳細に観察し、治療方針を決定します。

OCT（光干渉断層計）検査

網膜の断層画像を撮影し、裂孔周囲の状態や、ごく初期の網膜剥離の有無を確認します。

当院の診療方針
（紹介・医療連携について）

緊急性の的確な判断

散瞳眼底検査と OCT 検査により、剥離の範囲や黄斑への影響を確認し、緊急性を速やかに判します。

速やかな連携医療機関へのご紹介

網膜剥離が疑われると判断した場合は、その日のうちに手術が可能な信頼できる連携医療機関へご紹介し、できるだけ早く手術を受けていただけるよう調整いたします。

分かりやすいご説明

緊急性の高い病気であることを患者さんに丁寧にご説明し、不安なく専門施設を受診していただけるようサポートします。

術後の経過観察を当院で継続

専門施設での手術後は、当院で継続して経過観察を行い、再発や合併症の早期発見に努めます。

網膜剥離のQ&A

飛蚊症が増えただけですが、すぐ受診すべきですか？

はい。
飛蚊症の急激な増加は、網膜裂孔や網膜剥離の初期症状であることがあります。
自己判断で様子を見ず、できるだけ早く眼科を受診してください。

網膜剥離は必ず手術が必要ですか？

ほとんどの場合、手術が必要です。剥離が限定的で安定している一部のケースを除き、自然に治ることはありません。早期の手術が視力を守る上で重要です。

手術をすれば視力は元に戻りますか？

黄斑（物を見る中心部）に剥離が及ぶ前に手術を受けられれば、視力が良好に保たれる可能性が高くなります。剥離が進行してからの手術では、視力の回復が限られることもあるため、早期受診が大切です。

もう片方の目にも起こることはありますか？

頻度は高くありませんが、強い近視や網膜の脆弱性をお持ちの方では、反対側の目にも起こることがあります。片目が治療を終えた後も、もう片方の目の定期検査をおすすめします。

休日や夜間に症状が出た場合はどうすればいいですか？

網膜剥離は時間が経つほど視力への影響が大きくなる病気です。休日や夜間であっても、対応可能な眼科や夜間外来、救急外来への受診をご検討ください。当院の診療時間内であれば速やかに対応いたしますので、まずはご連絡ください。

当院の受診について

「飛蚊症が急に増えた」「視野の一部が欠ける」「カーテンが下りてくるように見える」といった症状は、網膜剥離のサインである可能性があります。自己判断で様子を見ず、できるだけ早く京橋いしづち眼科にご相談ください。京橋・東京駅・日本橋・銀座エリアからアクセスしやすい立地で、OCT 検査・散瞳眼底検査による迅速な診断を行い、手術が必要な場合は信頼できる連携医療機関へ責任を持って速やかにご紹介いたします。なお、症状が進行し手術や精密検査が必要と判断された場合は、責任を持って信頼できる連携医療機関をご紹介させていただきますので、どうぞご安心ください。